Гений или пациент с синдромом Аспергера?
Виктория Ефимова, кандидат педагогических наук, психофизиолог, логопед, руководитель центра «Логопрогноз» (Санкт-Петербург)
Детская площадка в парке. Дети бегают, толкаются, катаются с горки, дерутся из-за того, кто первым займет качели – в общем, ведут себя как обычные дети. Лишь один мальчик не участвует в общей игре. Он неуловимо отличается от других детей, его часто называют «маленьким профессором», считают странным: он говорит, как взрослый, знает абсолютно все о бабочках, но у него не получается общаться с детьми.
Возможно, это ребенок с синдромом Аспергера. В нашей стране такие дети редко получают медицинский диагноз, хотя синдром был описан еще в 1943 году. Чаще их считают плохо воспитанными и избалованными, так как несмотря на высокий интеллектуальный уровень, им очень тяжело дается социальное взаимодействие.
Для человека с синдромом Аспергера могут быть характерны следующие черты поведения:
- увлечен какой-то одной темой и говорит только о ней (динозавры, самолеты, поезда, метро, насекомые и т.д.)
- в диалоге может отвечать невпопад
- не понимает образных выражений, пословиц, поговорок, метафор
- совершает навязчивые, повторяющиеся движения или действия с предметами
- мимика, не соответствует ситуации, иногда неуместно смеется
- не всегда реагирует, когда к нему обращаются
Конечно, этих проявлений в поведении недостаточно для установления диагноза. На самом деле это непростая задача даже для опытного врача. Тем более, что в новой версии международной классификации болезней синдрома Аспергера уже нет, он стал частью категории «расстройство аутистического спектра» - РАС.
Для детей с синдромом Аспергера характерно раннее речевое развитие. Часто их навыки развиваются неравномерно: ребенку проще научиться читать, чем освоить застегивание пуговиц или велосипед. Эти дети могут быть неуклюжими. Так как у ребенка плохо получается бегать, ловить мяч, раскачиваться на качелях, он старается избегать таких игр. В результате проблемы с развитием двигательных навыков не исчезают, а увеличиваются с возрастом. Итак перед вами такой непонятный ребенок. На самом деле, не важно, есть ли у него диагноз или нет. Важно понимать, как помочь такому человеку вписаться в социум, потому что именно от этого зависит его будущее.
Антрополог на Марсе
Известный невролог Оливер Сакс в одной из своих книг описал встречу с профессором Темпл Грендин – это женщина с аутизмом, благодаря которой мы узнали о внутреннем мире аутичных людей. Она называет себя «антропологом на Марсе», потому что ей пришлось изучать закономерности взаимоотношений между людьми так, как будто бы она прилетела с другой планеты. Нейротипичные дети в не нуждаются в том, чтобы их обучали общению с другими людьми - они буквально впитывают эту информацию из социального контекста. Другое дело – люди с РАС.
Как найти ключ к необычному ребенку? Поведение человека с синдромом Аспергера может казаться странным, если не учитывать то, что его мозг обрабатывает информацию от органов чувств не так, как мозг обычных (нейротипичных) людей. Можно ли считать, что особенный мозг - это плохо? Конечно нет. Быть другим, не означает быть хуже. Наоборот, иная картина мира может стать решающим фактором для создания произведения искусства или для научного открытия. Именно поэтому люди с синдромом Аспергера чаще всего не считают себя больными. Но им требуется определенная поддержка окружающих людей, чтобы социализироваться, особенно в детстве.
Что мы должны учитывать, чтобы помочь ребенку с синдромом Аспергера?
Странности в его поведении могут быть связаны с объективными трудностями:
- Мозг перегружен сенсорной информацией (информацией от органов чувств). В этом случае автоматически включается древняя реакция «бей, замри или беги».
- Ребенок не понимает законов, по которым строится коммуникация между людьми, из-за этого совершает неуместные действия или произносит неуместные слова.
- Ему трудно понимать и использовать невербальные средства общения: мимику, жесты, интонации.
Детский праздник как кошмар
Как эти проблемы могут проявляться в поведении и влиять на коммуникацию? Представим, что ребенка с синдромом Аспергера привели на детский день рождения. Его мозг и так с трудом справляется с потоком впечатлений, а тут шум, яркий свет, музыка, вокруг бегают дети.
Кто-то из детей подходит, чтобы познакомиться:
- Привет! Как тебя зовут?
Но нашему ребенку трудно воспринимать речь в шуме, он не отвечает. Более того: он закрывает руками уши и отворачивается. У собеседника возникает ощущение, что его игнорируют. Общение не состоялось.
Возможно кто-то из детей все-таки проявит упорство и диалог начнется. Но ребенок с синдромом Аспергера не чувствует ритма диалога, он или постоянно говорит сам, не обращая внимания на реакции собеседника, или слишком долго молчит. Общение нарушается и в этом случае. В отличие от взрослых дети просто разворачиваются и убегают, если им разговор не интересен.
- Ты что дурак?
Насмешливо спрашивает кто-то из детей.
- Нет, я умный.
Совершенно серьезно отвечает наш ребенок с синдромом Аспергера – он не умеет анализировать ситуацию, интонацию и мимику собеседника, поэтому воспринимает вопрос буквально и отвечает на него, как умеет. Все смеются.
В итоге наш ребенок прячется за занавеску и проводит остаток праздника на подоконнике, закрыв руками уши.
В таких случаях может создаваться впечатление, что человек не заинтересован в общении с другими людьми. Но это не так. Он хочет общаться, но не умеет. И как правило страдает от того, что у него не получается общаться. Эти проблемы не проходят сами собой с возрастом.
Есть данные о том, что взрослые со сниженным интеллектом с большей вероятностью находят хорошую работу и сохраняют ее, чем люди с синдромом Аспергера с высоким интеллектом. Человек, который не умеет общаться, может восприниматься руководством, как надменный или невежливый.
Он гений?
Хотя люди с синдромом Аспергера воспринимают мир иначе и мыслят иначе, не все из них гении. Иногда человек обладает какими-то супер-способностями, но их сложно применить в практической жизни, например помнит наизусть все расписание поездов.
Поэтому не стоит делать акцент на гениальности. У каждого человека есть сильные и слабые стороны в развитии. У человека с синдромом Аспергера тоже, но разрыв может быть более заметным. Поэтому важно развивать сильные стороны и работать с теми сложностями, которые в большей степени могут повлиять на будущее.
Часто родители сосредоточиваются на незначительных вещах, например, их раздражает, что ребенок постоянно взмахивает руками. Они приходят к специалисту и просят:
- Пожалуйста, уберите эти движения.
Такие повторяющиеся движения называются стимами (от слова стимуляция). Многие взрослые люди с синдромом Аспергера рассказывают о том, что эти движения для них являются физиологической потребностью. Они помогают снять напряжение и справится с сенсорной перегрузкой. Если движения, которые совершает ребенок с синдромом Аспергера или РАС не причиняют вреда ни ему, ни окружающим людям, не следует жестко настаивать на том, чтобы ребенок не совершал их.
На чем же стоит сосредоточится?
Три главные вещи, которые можно сделать для ребенка или подростка с синдромом Аспергера:
- Снизить негативные последствия перегрузки мозга сенсорной информацией. Возможно, ребенку нужно меньше бывать в шумных местах, а также важно научить его использовать специальные сенсорные стратегии, которые позволяют справиться с неприятными ощущениями. Здесь помогут специалисты по сенсорной интеграции. Очень важно также, чтобы в жизни ребенка ежедневно присутствовала интенсивная физическая нагрузка.
- Помочь освоить навыки взаимодействия с другими людьми. Для этого существуют специальные методики. Например, особые визуальные подсказки. Их можно сравнить с комиксами, которые иллюстрируют ситуации, с которыми ребенок может столкнуться в повседневной жизни. Будет полезна помощь специалистов, занимающихся развитием коммуникативных навыков.
- Постараться как можно раньше найти ту профессиональную сферу, в которой ребенок сможет проявить свои сильные стороны. Создать условия для того, чтобы он мог развиваться в этом направлении и чувствовать себя успешным. Здесь очень важно найти педагога, с которым у ребенка будет хороший контакт.