Советы и приемы работы от руководителя компании ARK therapeutic (США)

Дебра C. Ловски / Debra C. Lowsky

Перевод с англ. Виктории Ефимовой

Вопрос: Я мама девочки с синдромом Дауна. Дочери 12 дней, у нее высунут язык. Друг посоветовал использовать продукцию ARK. Мне интересно, что именно вы можете нам предложить, как этим родьзоваться? Спасибо за вашу помощь!

Ответ: Дорогая новоиспеченная мама, хотя каждый ребенок индивидуален, есть несколько целей, над которыми я обычно работаю:

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ПОЛОСТИ РТА

По моему опыту, у детей с синдромом Дауна часто развивается защитная сенсорная реакция полости рта и отторжение пищи, имеющей текстуру, что может существенно повлиять на их рацион и способность есть. Поэтому важно работать над нормализацией этой чувствительности, если защитная реакция уже присутствует. Или еще лучше - провести профилактическую работу до того, как она появится. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать.

Как можно раньше начните работать с ротовой полостью ребенка, чтобы обеспечить сенсорную стимуляцию и ввести новые тактильные ощущения. Используйте насадку-зонд для поглаживания и легкого надавливания на десны, небо, щеки, губы и язык. Погладьте края языка, проведите инструментами по языку, внутри щек, по губам и т. д. Для младенцев и малышей рекомендуется использовать уменьшенную версию насадки-зонд, предназначенную для маленького рта. Эти терапевтические инструменты имеют различную текстуру, чтобы обеспечить разнообразный сенсорный опыт. Вы также можете макать их в пищу, чтобы соединить вкусовые ощущения с процессом знакомства с текстурой. Хорошо работают липкие продукты, такие как яблочное пюре, йогурт и любое детское питание в виде пюре.

• Массаж десен - замечательный и невероятно эффективный способ воздействовать на большую площадь ротовой полости. Вы можете делать такой массаж пальцем (только убедитесь, что у вас короткие ногти).

• Поощряйте жевание / кусание прорезывателей, грызунков и жевательных приспособлений, чтобы создать новые ощущения во рту. Уже в 4-6 месяцев вы можете дать малышу граббер жевания - у него есть удлиненная часть, которая обеспечит стимуляцию дальней части десен.

Когда вы начинаете кормление с ложечки (обычно в возрасте около 6 месяцев), используйте текстурированные ложки, чтобы добавить ощущений. Маленькие текстурированные ложки – отличный инструмент для начального этапа тактильной стимуляции.

У Z-vibe есть насадка в виде текстурированной ложечки. Этот инструмент обладает плавной, нежной вибрацией, которая позволяет "разбудить" тактильные рецепторы во рту во время еды, помогает справиться с тактильным защитным поведением и нормализовать мышечный тонус (не всем детям нравится вибрация, поэтому, пожалуйста, знайте, что вам не обязательно ее использовать, не следует форсировать использование вибрации)

• Не останавливайтесь, продолжайте ежедневно знакомить ребенка с тактильными стимулами в области рта. Если у ребенка еще не развита чувствительность или ее состояние чуть-чуть улучшилось – это не повод для прекращения упражнений. Например, если кто-то из детей, с которыми я занимаюсь, долгое время не приходит (а мама и папа не делают домашнюю работу), защитное тактильное поведение возвращается.

ОБЩАЯ СЕНСОРИКА

Также важно обеспечивать ребенка тактильными ощущениями не только во рту. У одной девочки, с которой я занималась, в раннем возрасте была проблема с чувствительностью ступней. Из-за этого ей было трудно ходить. Я пошла в магазин и купила множество тканей с различной текстурой (это были образцы или обрезки тканей). Затем на занятиях я начала проводить тканями с разной текстурой по ее предплечьям, кистям рук, ногам и особенно по подошвам ног, и она постепенно стала чувствовать себя более комфортно с различными ощущениями. Ищите тактильные игрушки и предметы для сенсорных игр, которые обеспечивают знакомство с различными текстурами и стимуляцию.

НИЗКИЙ МЫШЕЧНЫЙ ТОНУС В ПОЛОСТИ РТА

Мышцы рта должны быть в тонусе, как и любые другие мышцы тела? Они должны быть готовы для овладения определенными навыками, такими как смыкание губ, втягивание языка в ротовую полость, подъем языка, движения языка из стороны в сторону, стабилизация нижней челюсти и т.д. Открывание рта для произнесения различных речевых звуков, поднятие кончика языка для произнесения звуков л / т / н / д / р / ш / ж, формирование пищевого комка (болюса) для глотания, извлечение остатков пищи с губ и из-за щек - все эти орально-моторные навыки требуют определенного уровня контроля, координации и достаточного мышечного тонуса в области рта. Дети с синдромом Дауна часто рождаются с низким мышечным тонусом полости рта, и поэтому вы, в свою очередь, можете столкнуться с трудностями в речи и кормлении. Низкий тонус в полости рта также может способствовать слюнотечению, слабому сосанию, высовыванию языка и т.д.

Есть много способов, которые вы можете активно использовать. В дополнение к помощи при повышенной чувствительности в полости рта, граббер обеспечит мягкую тренировку губ, языка и особенно челюсти. Примерно в возрасте 2-2,5 года ребенок может перейти к Y-насадке и обычным грабберам.

• Когда ребенок достаточно подрастет, чтобы следовать указаниям и понимать их, орально-двигательная терапия - отличный способ повысить тонус артикуляционных мышц, координацию и ловкость. У нас есть несколько постов в блоге на эту тему - от забавных упражнений оральной моторикой до занятий с леденцами на палочке и упражнений с Z-Vibe.

• Как только ребенок освоит орально-моторные навыки, я рекомендую проверять их время от времени, возможно, каждые 3-6 месяцев. По моему опыту, мышцы рта могут потерять свой тонус, и не успеете вы оглянуться, как вредные привычки вернутся. Я работаю с одной девочкой в течение 11 лет, и если я перестаю делать с ней орально-моторные упражнения, она начинает плохо пережевывать пищу, ее язык опускается и высовывается изо рта и т. д. Язык - такая же мышца, как и любая другая. Например, если я не буду регулярно приседать, ну, вы знаете :)

СЛАБОЕ СОСАНИЕ

Низкий тонус полости рта также может вызвать проблемы с питьем / сосанием. Если у вашего ребенка слабое сосание, вы можете поместить кончик соски между его губами и втягивать и вытягивать его, чтобы стимулировать сосательный рефлекс. Лично я никогда не была в отделении интенсивной терапии, но другие логопеды сказали мне, что это работает для новорожденных .

Используйте бутылку-медвежонка, чтобы помочь малышу научиться пить через соломинку. Соломинка ARK для детей со слабым сосанием снабжена специальным клапаном, который позволяет наполнить ее жидкостью. Для начала вы наполняете соломинку жидкостью до самого верха. Как только ребенок сможет сосать из этого положения, в следующий раз вы наполните ее до немного меньшей высоты, повторяя упражнение до тех пор, пока ребенок не сможет высасывать жидкость с кончика соломинки.

ВЫСОВЫВАНИЕ ЯЗЫКА

Высовывание языка напрямую связано с тонусом артикуляционных мышц. Если язык недостаточно подтянут, он не сможет помещаться в полости рта. Мышцы челюсти также должны быть достаточно сильными, чтобы удерживаться в почти сомкнутом положении (зубы почти соприкасаются, но не совсем). Верхняя и нижняя губы должны смыкаться, чтобы рот оставался закрытым. Нужно много работать над повышением тонуса мышц губ и челюсти.

Заложенность носа будет работать против вас - у детей с синдромом Дауна часто возникают проблемы с верхними дыхательными путями. Если ребенок не можете дышать носом, он вынужден принимать положение с открытым ртом, которое провоцирует вываливание языка изо рта. Конечно, трудно избежать простудных заболеваний, но важно, чтобы ребенок постоянно наблюдался у педиатра и ЛОР-врача.

• Если у ребенка постоянно высунут язык, самое ЛУЧШЕЕ - как можно раньше приучить его пить через соломинку, обычно это возможно с возраста около 10 месяцев. Старайтесь не использовать поильники, так как они способствуют неправильной работе оральной мускулатуры и фактически провоцируют высовывание языка. Вместо этого используйте бутылочку в виде медведя, чтобы перейти от питья из бутылки к питью через соломинку.

• Соломинки сами по себе замечательны, но чтобы получить от них максимальную отдачу, полезно также использовать мундштук для губ. Мундштуки ARK способствуют правильной работе оральной мускулатуры и естественным образом воздействуют на мышцы рта, чтобы язык оставался напряженным и втянутым в ротовую полость, губы поджатыми и округлыми, а щеки подтянутыми.

Самое главное, я также рекомендую как можно скорее найти логопеда, который поможет вам в развитии вашего ребенка. Уже в возрасте 2 месяцев я начинаю работать над кормлением и подготовкой к принятию ребенком пищи разной текстуры, но оральная стимуляция может начаться еще раньше.

Просто делайте все, что в ваших силах, следуя советам вашего логопеда, а также своей интуиции. Поначалу это, конечно, трудно, потому что к ребенку не прилагается инструкция. Пожалуйста, помните, что ребенок будет расти и меняться, и это происходит на протяжении всей своей жизни, а не только в детстве.

Оригинал статьи: https://www.arktherapeutic.com/blog/oral-sensitivities-and-low-tone-in-children-with-down-syndrome/